Puwede ba akong magkontrata ng seguro sa kalusugan kung mayroon akong mga pre-existing na sakit?

Ang pagkuha ng seguro sa kalusugan sa Espanya kapag mayroon kang pre-existing na sakit ay maaaring maging hamon, dahil maraming mga kumpanya ng seguro ang may mga restriksyon o eksepsyon sa kanilang mga polisiya. Gayunpaman, hindi ito imposibleng mangyari.

Sa Espanya, pinapayagan ng batas ang mga insurer na suriin ang bawat kaso nang hiwalay, na nangangahulugang may ilang tao na may pre-existing na kondisyon ang makakakita pa rin ng mga opsyon na may kaunting limitasyon. Ngunit ano nga ba ang tinatawag na pre-existing na sakit at paano ito nakakaapekto sa proseso ng pagkakaroon ng seguro sa kalusugan? Narito ang mga sagot sa iyong mga katanungan.

Ano ang isang pre-existing na sakit?

Ang isang pre-existing na sakit ay anumang kondisyon, chronic na sakit, o na-diagnose na medikal na kondisyon bago magsimula ang iyong seguro. Kasama rito ang mga sumusunod:

• Diabetes
• Hypertension (mataas na presyon ng dugo)
• Mga sakit sa puso
• Kanser
• EPOC (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
• Mga autoimmune na sakit (tulad ng arthritis rheumatoid o lupus)

Kadalasan, hihingin ng mga kumpanya ng seguro ang isang health questionnaire upang matukoy ang kondisyon ng kalusugan ng aplikante at kung mayroon siyang mga pre-existing na sakit. Depende sa kumpanya, ang impormasyong ito ay maaaring magresulta sa mga eksepsyon, dagdag na gastos, o kahit sa pagtanggi ng aplikasyon para sa seguro.

Bakit may mga kumpanya ng seguro na hindi tumatanggap ng mga tao na may pre-existing na sakit?

Ang mga kumpanya ng seguro ay nagtatrabaho batay sa modelo ng pag-calculate ng risk, ibig sabihin, sinusuri nila ang posibilidad na magamit ng isang tao ang mga serbisyong medikal nang madalas. Kapag ang isang tao ay may pre-existing na sakit, maaaring:

• Hindi tanggapin ang aplikasyon kung iniisip ng kumpanya na mataas ang gastos ng kondisyong iyon.
• I-exclude ang partikular na sakit mula sa seguro, ibig sabihin, bibigyan ka ng seguro pero hindi sasaklawin ang mga paggamot at konsultasyon na may kinalaman sa pre-existing na sakit.
• Taasan ang premium ng seguro upang mapabawi ang risko.

Halimbawa, sa mga lugar tulad ng Madrid at Barcelona, kung saan mas malawak ang pagpipilian ng mga kumpanya ng seguro, may ilang kumpanya na tumatanggap ng mga kaso ng pre-existing na sakit, samantalang sa mga lugar na may mas limitadong kompetisyon, tulad ng Extremadura o Castilla-La Mancha, mas kakaunti ang mga opsyon.

Ano ang mga kumpanya ng seguro na tumatanggap ng mga kliyente na may pre-existing na sakit?

Sa kabila ng mga limitasyon, may ilang kumpanya ng seguro sa Espanya na tumatanggap ng mga kliyente na may pre-existing na sakit, ngunit may mga kondisyon.

1. Adeslas Tumatanggap ng aplikasyon para sa mga may pre-existing na sakit, ngunit may mga "waiting periods" at posibleng eksepsyon sa saklaw.

2. MAPFRE Tumatanggap ng mga kliyente na may mga pre-existing na sakit, ngunit ang bawat kaso ay sinisiyasat nang hiwalay.

3. Sanitas Nag-aalok ng mga polisiya tulad ng "Sanitas Accesible" para sa mga may pre-existing na kondisyon tulad ng Down syndrome o spinal injuries.

4. DKV Nagbibigay ng saklaw para sa mga may pre-existing na sakit, ngunit may mga limitasyon sa saklaw at mas mahabang mga waiting periods.

   

Mga Alternatibo kung hindi ka makakakuha ng pribadong seguro sa kalusugan

Kung wala kang makitang kumpanya na tatanggap sa iyo o hindi ka sang-ayon sa mga kondisyon, may ilang alternatibo na maaari mong isaalang-alang:

1. Mga seguro na may mataas na copay Ang mga kumpanya ng seguro ay maaaring tumanggap ng mga may pre-existing na sakit kung handa kang magbayad ng mas mataas na halaga para sa bawat serbisyong medikal.
2. Seguro sa reimbursement Pinapayagan ka nitong pumili ng anumang espesyalista at pagkatapos ay makuha ang ilang porsyento ng halaga ng serbisyo mula sa kumpanya.
3. Mga espesyal na seguro para sa chronic na sakit May mga seguro na partikular na dinisenyo upang saklawin ang mga tiyak na sakit tulad ng cancer o cardiovascular na sakit.
4. Sistema ng Pampublikong Kalusugan Kung hindi ka makakakuha ng pribadong seguro, ang pampublikong sistema ng kalusugan sa Espanya ay nagbibigay ng saklaw sa lahat ng mga mamamayan at mga legal na residente. Bagamat maaaring may mga mahabang listahan ng paghihintay, ito ay isang accessible at garantisadong opsyon.

Bago magkontrata ng seguro, siguraduhin mong pag-aralan ang mga opsyon, suriin ang mga kondisyon, at kung kinakailangan, mag-seek ng propesyonal na payo.

Sa isang banyagang bansa, mahalaga na makaramdam ng suporta at kaligtasan pagdating sa kalusugan. Kung hindi ka pa sigurado kung ano ang pinakamainam na seguro para sa iyo, inaanyayahan ka naming tuklasin ang lahat ng mga opsyon na available at hanapin ang pinakamahusay na tugma sa iyong mga pangangailangan. Maaari kang mag-explore at magkumpara ng mga opsyon sa seguro sa kalusugan.